Адреналин

Что это

Адреналин, или эпинефрин, — вещество, которое активирует адренорецепторы. Как лекарство оно применяется в разных экстренных ситуациях, но свойства и разрешённые показания нужно рассматривать применительно к конкретному препарату. EpiPen и EpiPen Jr — автоинъекторы для неотложной помощи при аллергических реакциях немедленного типа, включая анафилаксию. [13]

Анафилаксия — быстро развивающаяся тяжёлая реакция гиперчувствительности, которая может затрагивать дыхание, кровообращение, кожу и желудочно-кишечный тракт. EpiPen предназначен людям с повышенным риском такой реакции, в том числе после анафилаксии в прошлом; он не заменяет немедленную медицинскую помощь. [6][13]

Роль в организме

Адреналин является неселективным агонистом альфа- и бета-адренорецепторов: он активирует оба типа рецепторов, а не один избирательно. Инструкция EpiPen описывает именно этот фармакологический механизм; она не даёт оснований переносить все эффекты экстренного препарата на повседневную работу организма. [13]

Что показывают исследования

При анафилаксии адреналин считается препаратом первой линии, хотя качественных рандомизированных исследований против плацебо нет. Кокрейновский обзор не нашёл работ, соответствующих критериям включения; авторы отметили, что такой эксперимент при непредсказуемой и потенциально смертельной реакции был бы трудным и, вероятно, неэтичным. Поэтому вывод опирается на другие виды доказательств, а не на прямое сравнение с плацебо. [6]

Обзор 86 исследований с 36 557 эпизодами анафилаксии показал, что более одной дозы адреналина применяли в 7,7% случаев. Это наблюдение описывает течение реакций и практику оказания помощи, но не является инструкцией по повторному введению. [3]

Наиболее подробные сравнительные данные получены при внебольничной остановке сердца. В двойном слепом исследовании с 8014 участниками выживание через 30 дней составило 3,2% при адреналине и 2,4% при плацебо. Значимого различия в выписке с благоприятным неврологическим исходом не обнаружили, а тяжёлые неврологические нарушения среди выживших встречались чаще в группе адреналина. Таким образом, увеличение краткосрочной выживаемости не равнозначно сохранению неврологической функции. [10]

Метаанализ 17 исследований с 21 510 пациентами подтвердил увеличение возвращения спонтанного кровообращения и общей выживаемости при стандартной дозе по сравнению с плацебо, но не улучшение неврологических исходов. Авторы указали на малое число работ с значимыми для пациента результатами. [5]

Безопасность и риски

Частые реакции на системное введение включают тревогу, тремор, слабость, головокружение, потливость, сердцебиение, бледность, тошноту, рвоту и головную боль. Описаны аритмии, быстрый подъём давления с кровоизлиянием в мозг и стенокардия, особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Точную частоту реакций при анафилаксии установить трудно из-за отсутствия контролируемых исследований. [13]

Неправильное введение автоинъектора создаёт отдельные риски. Случайная инъекция в палец, кисть или стопу может нарушить кровоток; введение в ягодицу связано с редкими тяжёлыми инфекциями. Даже после применения EpiPen необходима неотложная медицинская помощь. [13]

Правовой статус

Это лекарство по назначению врача, а не пищевая добавка: одобрение относится к препарату EpiPen и показанию экстренного лечения аллергических реакций немедленного типа, включая анафилаксию. Оно не означает одобрения автоинъектора для всех ситуаций, в которых адреналин изучался. [13]

Что использовали в исследованиях

При внебольничной остановке сердца участники получали парентеральный адреналин или физиологический раствор в дополнение к стандартной реанимационной помощи. [10]

В исследовании фазы I 59 здоровых добровольцев сравнивали интраназальный препарат, EpiPen и ручную внутримышечную инъекцию; измеряли концентрацию в крови и физиологические реакции, а не эффективность при реальной анафилаксии. Это описания протоколов, а не инструкции для самостоятельного применения. [8]

Частые вопросы

EpiPen заменяет вызов неотложной помощи?

Нет. Инструкция называет его временной экстренной поддержкой и требует немедленного обращения за медицинской помощью. [13]

Адреналин при остановке сердца гарантирует восстановление?

Нет. В крупном исследовании выживаемость через 30 дней увеличилась незначительно по абсолютной величине, а значимого улучшения благоприятного неврологического исхода не было. [10]

Есть ли исследования адреналина против плацебо при анафилаксии?

Кокрейновский обзор подходящих рандомизированных исследований не нашёл. Статус средства первой линии поддерживают другими данными и клиническим опытом. [6]

Обновлено: 30 октября 2026 г.

Источники

Ссылки ведут на внешние научные и регуляторные ресурсы.

1. Norepinephrine versus epinephrine after cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med · 2025 · PubMed
2. Community Use of Epinephrine for the Treatment of Anaphylaxis: A Review and Meta-Analysis. J Allergy Clin Immunol Pract · 2021 · PubMed
3. Use of multiple epinephrine doses in anaphylaxis: A systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol · 2021 · PubMed
4. The Route, Dose, and Interval of Epinephrine for Neonatal Resuscitation: A Systematic Review. Pediatrics · 2020 · PubMed
5. Epinephrine for Out-of-Hospital Cardiac Arrest: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med · 2020 · PubMed
6. Adrenaline (epinephrine) for the treatment of anaphylaxis with and without shock. Cochrane Database Syst Rev · 2008 · PubMed
7. Resuscitation With Early Adrenaline Infusion for Children With Septic Shock: A Randomized Pilot Trial. Pediatr Crit Care Med · 2024 · PubMed
8. Pharmacokinetics/pharmacodynamics of epinephrine after single and repeat administration of neffy, EpiPen, and manual intramuscular injection. J Allergy Clin Immunol · 2023 · PubMed
9. Pharmacokinetic and pharmacodynamic comparison of epinephrine, administered intranasally and intramuscularly: An integrated analysis. Ann Allergy Asthma Immunol · 2023 · PubMed
10. A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med · 2018 · PubMed
11. Randomized comparison of caregivers' ability to use epinephrine autoinjectors and prefilled syringes for anaphylaxis. Asian Pac J Allergy Immunol · 2018 · PubMed
12. Epinephrine absorption in adults: intramuscular versus subcutaneous injection. J Allergy Clin Immunol · 2001 · PubMed
13. FDA · dailymed.nlm.nih.gov

Обсуждение

Комментарии публикуются после проверки модератором. Правила обсуждения

Для просмотра и отправки комментариев нужен JavaScript.