Кальцитріол

Що це

Кальцитріол, або 1,25-дигідроксивітамін D, — фізіологічно активна форма вітаміну D. Вихідний вітамін D біологічно інертний: спочатку в печінці він перетворюється на 25-гідроксивітамін D, а потім переважно в нирках — на кальцитріол. Тому кальцитріол не можна прирівнювати до звичайних добавок вітаміну D2 або D3. [1]

Rocaltrol — лікарський препарат кальцитріолу. Інструкція FDA зазначає його застосування за вторинного гіперпаратиреозу та пов’язаного метаболічного захворювання кісток у пацієнтів з помірною або тяжкою хронічною нирковою недостатністю до діалізу, за гіпокальціємії в людей на хронічному діалізі та за деяких форм гіпопаратиреозу. [14]

Роль в організмі

Кальцитріол регулює всмоктування кальцію в кишківнику. Вітамін D підтримує концентрації кальцію та фосфату, необхідні для мінералізації кісток, росту й оновлення кісткової тканини; активний метаболіт виконує ці функції через рецептори вітаміну D. [1][5]

У пацієнтів на діалізі Rocaltrol посилює всмоктування кальцію, знижує рівень лужної фосфатази та може зменшувати підвищений паратгормон і прояви порушеної мінералізації кістки. Це лікарська дія за конкретних захворювань, а не загальний висновок про користь добавок вітаміну D. [14]

Що показують дослідження

У подвійному сліпому дослідженні після трансплантації нирки 67 дорослих отримували кальцитріол або плацебо протягом року на тлі імуносупресії без кортикостероїдів. Через 12 місяців групи не різнилися за щільністю, мікроархітектурою та міцністю кістки або кістковими маркерами, а гіперкальціємія траплялася частіше за кальцитріолу. Дослідження не підтвердило захист кісток у цієї конкретної групи. [8]

Метааналіз дев’яти рандомізованих досліджень у 1259 пацієнтів оцінював кальцитріол перед тотальною тиреоїдектомією. Після операції рівень кальцію був вищим, ніж без такого втручання, але різниця в паратгормоні не досягла значущості. Дуже висока неоднорідність досліджень — від 79% до 98,7% — обмежує впевненість в об’єднаному результаті. [2]

Окреме невелике дослідження 47 пацієнтів не виявило впливу передопераційного кальцитріолу на кальцій після тиреоїдектомії; один учасник групи кальцитріолу переніс гіперкальціємію 3-го ступеня. Різні результати невеликого дослідження та метааналізу показують, чому не можна обіцяти профілактику гіпокальціємії. [9]

Безпека і ризики

Основний ризик Rocaltrol — гіперкальціємія та кальцієва інтоксикація. Ранні ознаки включають слабкість, головний біль, сонливість, нудоту, блювання, закреп і біль у м’язах або кістках; пізні ускладнення включають поліурію, нефрокальциноз, кальцифікацію м’яких тканин і порушення ритму серця. За гіперкальціємії або ознак токсичності вітаміну D препарат протипоказаний. [14]

У клінічних дослідженнях за гіпопаратиреозу та псевдогіпопаратиреозу гіперкальціємію принаймні одного разу відмічали приблизно у кожного третього пацієнта, а гіперкальціурію — приблизно у кожного сьомого. Після скасування підвищений кальцій зазвичай нормалізувався протягом кількох днів через короткий період напіввиведення кальцитріолу. [14]

Надлишок вітаміну D також може спричиняти гіперкальціємію, гіперкальціурію, ураження нирок і кальцифікацію, але це окремий випадок: кальцитріол є активним лікарським гормоном, а не синонімом будь-якої добавки вітаміну D. [1][14]

Правовий статус

Це лікарський засіб за призначенням лікаря, а не харчова добавка: схвалення стосується препарату Rocaltrol і показань вторинного гіперпаратиреозу та гіпокальціємії за певних захворювань нирок, а також гіпокальціємії за гіпопаратиреозу. [14]

Що використовували в дослідженнях

Після трансплантації нирки учасники отримували по 0,5 мкг кальцитріолу на день або плацебо протягом 12 місяців; завершили дослідження 27 осіб у кожній групі. [8]

У дослідженні тяжкого сепсису 67 пацієнтів у критичному стані отримали одноразово 2 мкг кальцитріолу внутрішньовенно або плацебо. Через 24 години рівень білка кателіцидину в плазмі достовірно не різнився, змінювалися лише окремі маркери експресії генів; клінічних наслідків препарат не покращив. [11]

Це опис дослідницьких протоколів, а не рекомендація щодо застосування. Групи пацієнтів, цілі та способи введення в цих дослідженнях докорінно різнилися. [8][11]

Часті запитання

Кальцитріол — те саме, що вітамін D з добавки?

Ні. Вітамін D2 і D3 потребують двох етапів активації, а кальцитріол — уже фізіологічно активна форма, яка випускається й як рецептурний препарат. [1][14]

Кальцитріол запобігає втраті кісткової маси після пересадки нирки?

У річному дослідженні в пацієнтів без кортикостероїдів він не покращив щільність, якість або міцність кістки, але підвищив частоту гіперкальціємії. [8]

Кальцитріол завжди запобігає гіпокальціємії після видалення щитоподібної залози?

Ні. Метааналіз показав вищий кальцій за передопераційного застосування, але з дуже високою неоднорідністю, а окреме невелике дослідження не виявило ефекту. [2][9]

Оновлено: 30 жовтня 2026 р.

Джерела

Посилання ведуть на зовнішні наукові та регуляторні ресурси.

1. Наукове джерело · ods.od.nih.gov
2. Impact of oral administration of calcitriol to prevent symptomatic hypocalcemia after total thyroidectomy: Systematic review and meta-analysis. Scand J Surg · 2024 · PubMed
3. Comparison of Paricalcitol and Calcitriol in Dialysis Patients With Secondary Hyperparathyroidism: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. Ther Apher Dial · 2019 · PubMed
4. Calcitriol in the treatment of IgA nephropathy with non-nephrotic range proteinuria: a meta-analysis of randomized controlled trials
. Clin Nephrol · 2017 · PubMed
5. Management of osteoporosis with calcitriol in elderly Chinese patients: a systematic review. Clin Interv Aging · 2014 · PubMed
6. The efficacy of calcitriol therapy in the management of bone loss and fractures: a qualitative review. Osteoporos Int · 2010 · PubMed
7. Comparison of intermittent intravenous and oral calcitriol in the treatment of secondary hyperparathyroidism in chronic hemodialysis patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nephrol · 2009 · PubMed
8. Calcitriol supplementation after kidney transplantation: results of a double-blinded, randomized, placebo-controlled trial. J Bone Miner Res · 2025 · PubMed
9. Phase II randomized study of preoperative calcitriol to prevent hypocalcemia following thyroidectomy. Head Neck · 2021 · PubMed
10. Comparative Effects of Cholecalciferol and Calcitriol on Circulating Markers of CKD Mineral Bone Disorder: A Randomized Clinical Trial. Clin J Am Soc Nephrol · 2018 · PubMed
11. Randomized controlled trial of calcitriol in severe sepsis. Am J Respir Crit Care Med · 2014 · PubMed
12. Calcium balance during calcitriol and paricalcitol administration in healthy humans. Int J Clin Pharmacol Ther · 2008 · PubMed
13. Intravenous calcitriol for treatment of hyperparathyroidism in children on hemodialysis. Pediatr Nephrol · 2005 · PubMed
14. FDA · dailymed.nlm.nih.gov

Обговорення

Коментарі публікуються після перевірки модератором. Правила обговорення

Щоб переглядати й надсилати коментарі, потрібен JavaScript.