Імунітет Виробляється організмом

С-реактивний білок (СРБ)

C-reactive protein (CRP)

Інші назви: CRP, hs-CRP, high-sensitivity C-reactive protein

Глибоке вивчення

Що це

С-реактивний білок (СРБ) — білок, який досліджують як біомаркер запалення, тобто вимірювана ознака пов’язаного з ним процесу. У серцево-судинних роботах також трапляється позначення hs-CRP — високочутливий С-реактивний білок: саме його вимірювали у випробуванні розувастатину й аналізі когорт. [4][5][6]

Підвищений СРБ трапляється в дослідженнях за різних станів — від серцево-судинних захворювань до депресії та тяжкого COVID-19. Тому сама концентрація не вказує на одну конкретну причину, а спостережуваний зв’язок не доводить, що білок спричинив хворобу. [1][2][3]

Роль в організмі

СРБ досліджують не лише як лабораторний маркер, а й як можливого учасника запальних реакцій. Систематичний огляд щодо COVID-19 описує активацію ним білка комплементу, стимуляцію вироблення прозапальних цитокінів і індукцію апоптозу — запрограмованої загибелі клітин. Це механістична модель, а не доведений єдиний механізм тяжкого перебігу хвороби. [3]

У серцево-судинних дослідженнях СРБ відображає запальну складову ризику. Водночас великий метааналіз показав, що його зв’язок з ішемічними подіями помітно слабшає після врахування звичайних чинників ризику та інших маркерів запалення. [1]

Що показують дослідження

Метааналіз індивідуальних даних 160 309 людей із 54 поздовжніх досліджень пов’язував вищий СРБ з ішемічною хворобою серця, ішемічним інсультом, судинною й несудинною смертністю. Після додаткової поправки на фібриноген співвідношення ризиків для ішемічної хвороби серця становило 1,23 на утроєння звичайної концентрації СРБ. Автори наголошують на залежності результатів від інших чинників і не роблять із спостережень причинного висновку. [1]

У метааналізі депресії низькорівневе запалення за обраним дослідниками порогом СРБ виявили у 27% пацієнтів, а м’якше підвищення — у 58%. У порівнянні зі здоровими учасниками ймовірність таких показників була вищою, але це дані про поширеність запального маркера, а не доказ того, що СРБ спричиняє депресію. [2]

Метааналіз 53 рандомізованих досліджень із 171 668 учасниками показав зниження СРБ під час застосування статинів, бемпедоєвої кислоти, езетимібу й омега-3-жирних кислот порівняно з плацебо. Зміна СРБ не корелювала зі зниженням холестерину ЛПНЩ; значення цього протизапального ефекту для профілактики потребує подальшого вивчення. [4]

У дослідженні 17 802 людей без гіперліпідемії, але з підвищеним hs-CRP розувастатин зменшував СРБ на 37% і знижував частоту основних серцево-судинних подій порівняно з плацебо. Це результат конкретного препарату у відібраних учасників, а не доказ користі будь-якого способу зниження СРБ. [5]

Аналіз трьох когорт показав, що зв’язок ліпопротеїну(a) із серцево-судинними подіями зберігався як за низького, так і за високого вихідного hs-CRP. Таким чином, один запальний маркер не пояснював ризик, пов’язаний з іншим показником. [6]

Безпека і ризики

У дослідженні розувастатину не виявили значного збільшення міопатії або раку, але частіше реєстрували діабет за повідомленнями лікарів. Результати безпеки стосуються конкретного препарату й тривалості спостереження, а не самого СРБ. [5]

У підгрупі 807 пацієнтів після незначного інсульту або транзиторної ішемічної атаки високого ризику поєднання клопідогрелю з аспірином зменшувало повторний інсульт лише в учасників зі стенозом внутрішньочерепних артерій і непідвищеним hs-CRP. Значущої різниці кровотеч не знайшли, але це вторинний аналіз невеликої підгрупи, який потребує підтвердження. [8]

Що використовували в дослідженнях

У дослідженні серцево-судинних наслідків учасники отримували розувастатин 20 мг на день або плацебо; медіана спостереження становила 1,9 року. [5] До метааналізу ліпідознижувальної терапії включали рандомізовані дослідження тривалістю понад три тижні, де препарат порівнювали з плацебо. [4] Це опис дослідницьких протоколів, а не рекомендація щодо лікування.

Часті запитання

СРБ — це маркер чи учасник запалення?

Його досліджують в обох якостях: як вимірюваний маркер і як молекулу, здатну впливати на комплемент і запальні сигнали. Клінічне значення кожного механізму залежить від стану. [3][4]

Високий СРБ доводить ризик інфаркту?

Обсерваційні дослідження показують зв’язок із серцево-судинними наслідками, але він залежить від інших чинників ризику й не доводить причину. [1]

Зниження СРБ автоматично зменшує ризик хвороби?

Ні. Метааналіз показав зниження показника за кількох класів препаратів, але значення саме протизапального ефекту ще вивчається. Випробування розувастатину оцінювало конкретне лікування, а не будь-яке зниження СРБ. [4][5]

СРБ пов’язаний лише із серцем і судинами?

Ні. Його також досліджували за депресії та COVID-19; ці роботи описують різні групи й не дають змоги приписати підвищення одній хворобі. [2][3]

Оновлено: 30 жовтня 2026 р.

Джерела

Посилання ведуть на зовнішні наукові та регуляторні ресурси.

Обговорення

Коментарі публікуються після перевірки модератором. Правила обговорення

Щоб переглядати й надсилати коментарі, потрібен JavaScript.