Лекарство по назначению врача, не пищевая добавка

L-карнитин

L-Carnitine

Другие названия: Carnitine, Levocarnitine

Регуляторный уровень

Что это

Карнитин — общее название нескольких родственных соединений, включая L-карнитин, ацетил-L-карнитин и пропионил-L-карнитин. Он поступает с пищей и синтезируется в печени, почках и мозге из аминокислот лизина и метионина. При некоторых обстоятельствах, например недоношенности или нарушении функции почек, потребность может превышать собственный синтез. [1]

Carnitor содержит левокарнитин и применяется при первичном системном дефиците карнитина, а также при вторичном дефиците, вызванном врождёнными нарушениями обмена веществ. Это отдельные медицинские показания, не равнозначные использованию добавок для снижения веса или спортивных целей. [14]

Роль в организме и источники

Карнитин — необходимый кофактор транспорта длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, где они окисляются с образованием энергии в форме АТФ. Он также помогает выводить некоторые токсичные соединения из митохондрий. Около 95% запасов вещества находится в сердечной и скелетных мышцах. [1]

Основные пищевые источники — продукты животного происхождения, особенно красное мясо; птица, рыба и молочные продукты содержат меньше, а овощи, фрукты и зерно — незначительные количества. По оценке NIH, усвоение карнитина из пищи составляет примерно 63–75%, а из добавок с L-карнитином — около 14–18%. [1]

По данным NIH, печень и почки здоровых детей и взрослых обычно синтезируют достаточно карнитина. Поэтому специальные нормы его потребления не установлены. [1]

Что показывают исследования

Метаанализ 37 рандомизированных исследований с 2292 участниками показал среднее снижение массы тела на 1,21 кг, индекса массы тела на 0,24 кг/м² и жировой массы на 2,08 кг по сравнению с контролем. Однако окружность талии и процент жира значимо не изменились, а среди исследований высокого качества подтвердилось только влияние на массу тела. Авторы характеризуют эффект как умеренный, особенно у взрослых с избыточным весом или ожирением. [2]

У людей с диабетом 2-го типа метаанализ 21 рандомизированного исследования с 2041 участником выявил небольшие изменения липидов и глюкозы. Между исследованиями была высокая статистическая неоднородность, поэтому авторы требуют очень осторожной интерпретации и не рассматривают результат как универсальный прогноз. [3]

Систематический обзор спортивных работ включил 11 исследований L-карнитина и его форм без дополнительных добавок. В части экспериментов отмечено улучшение показателей высокоинтенсивной нагрузки, но при нагрузке умеренной интенсивности значимых улучшений не нашли. Исследования различались формой вещества и длительностью, поэтому их нельзя свести к одному режиму. [4]

При идиопатическом мужском бесплодии восемь рандомизированных исследований показали улучшение общей и прогрессивной подвижности и морфологии сперматозоидов, но не их концентрации. В пяти исследованиях, оценивавших беременность, достоверного увеличения её частоты не выявлено; число участников было ограниченным. [6]

Безопасность и риски

При пероральном применении Carnitor описаны тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея и изменение запаха тела. Сообщалось также о сыпи, крапивнице и отёке лица. [14]

Судороги регистрировали у людей с судорогами в анамнезе и без них при пероральном или внутривенном применении левокарнитина; у пациентов с уже существующей судорожной активностью описано учащение или усиление приступов. Это предупреждение относится к лекарственному препарату и требует учёта клинического контекста. [14]

Правовой статус

Это лекарство по назначению врача, а не пищевая добавка: одобрение относится к препарату Carnitor и показаниям лечения первичного системного дефицита карнитина и вторичного дефицита при врождённых нарушениях обмена веществ. [14]

Что использовали в исследованиях

В спортивных исследованиях длительное применение обычно составляло 1–3 г в день в течение 4–24 недель, а краткосрочные протоколы использовали 3–4 г. В небольшом исследовании при ишемической болезни сердца участники получали 1000 мг в день 12 недель. [4][10]

В исследовании 134 пациентов после планового коронарного шунтирования применяли 3000 мг L-карнитина в день. Это описание исследовательских протоколов, а не рекомендация по применению; показания и дозировки Carnitor определяются отдельной инструкцией. [13][14]

Частые вопросы

Нужен ли здоровому человеку карнитин из добавок?

По данным NIH, у здоровых детей и взрослых собственный синтез обычно покрывает потребность, поэтому обязательного поступления с едой или добавками не установлено. Исключения связаны с конкретными состояниями и заболеваниями. [1]