Лікарський засіб за призначенням лікаря, не харчова добавка

L-карнітин

L-Carnitine

Інші назви: Carnitine, Levocarnitine

Регуляторний рівень

Що це

Карнітин — загальна назва кількох споріднених сполук, включно з L-карнітином, ацетил-L-карнітином і пропіоніл-L-карнітином. Він надходить з їжею та синтезується в печінці, нирках і мозку з амінокислот лізину й метіоніну. За певних обставин, наприклад недоношеності або порушення функції нирок, потреба може перевищувати власний синтез. [1]

Carnitor містить левокарнітин і застосовується за первинного системного дефіциту карнітину, а також за вторинного дефіциту, спричиненого вродженими порушеннями обміну речовин. Це окремі медичні показання, нерівнозначні використанню добавок для зниження ваги чи спортивних цілей. [14]

Роль в організмі та джерела

Карнітин — необхідний кофактор транспорту довголанцюгових жирних кислот у мітохондрії, де вони окислюються з утворенням енергії у формі АТФ. Він також допомагає виводити деякі токсичні сполуки з мітохондрій. Близько 95% запасів речовини перебуває у серцевому та скелетних м’язах. [1]

Основні джерела їжі — продукти тваринного походження, особливо червоне м’ясо; птиця, риба й молочні продукти містять менше, а овочі, фрукти та зерно — незначні кількості. За оцінкою NIH, засвоєння карнітину з їжі становить приблизно 63–75%, а з добавок з L-карнітином — близько 14–18%. [1]

За даними NIH, печінка й нирки здорових дітей і дорослих зазвичай синтезують достатньо карнітину. Тому спеціальні норми його споживання не встановлені. [1]

Що показують дослідження

Метааналіз 37 рандомізованих досліджень із 2292 учасниками показав середнє зниження маси тіла на 1,21 кг, індексу маси тіла на 0,24 кг/м² і жирової маси на 2,08 кг порівняно з контролем. Однак окружність талії та відсоток жиру суттєво не змінилися, а серед досліджень високої якості підтвердився лише вплив на масу тіла. Автори характеризують ефект як помірний, особливо в дорослих із надлишковою вагою або ожирінням. [2]

У людей з діабетом 2-го типу метааналіз 21 рандомізованого дослідження зі 2041 учасником виявив невеликі зміни ліпідів і глюкози. Між дослідженнями була висока статистична неоднорідність, тому автори вимагають дуже обережної інтерпретації й не розглядають результат як універсальний прогноз. [3]

Систематичний огляд спортивних робіт включив 11 досліджень L-карнітину та його форм без додаткових добавок. У частині експериментів відзначено покращення показників високоінтенсивного навантаження, але за навантаження помірної інтенсивності значущих покращень не знайшли. Дослідження різнилися формою речовини й тривалістю, тому їх не можна звести до одного режиму. [4]

За ідіопатичного чоловічого безпліддя вісім рандомізованих досліджень показали покращення загальної та прогресивної рухливості й морфології сперматозоїдів, але не їхньої концентрації. У п’яти дослідженнях, які оцінювали вагітність, достовірного збільшення її частоти не виявлено; кількість учасників була обмеженою. [6]

Безпека і ризики

За перорального застосування Carnitor описані нудота, блювання, спазми в животі, діарея та зміна запаху тіла. Повідомлялося також про висип, кропив’янку й набряк обличчя. [14]

Судоми реєстрували в людей із судомами в анамнезі та без них за перорального або внутрішньовенного застосування левокарнітину; у пацієнтів з уже наявною судомною активністю описано почастішання або посилення нападів. Це застереження стосується лікарського препарату й потребує врахування клінічного контексту. [14]

Правовий статус

Це лікарський засіб за призначенням лікаря, а не харчова добавка: схвалення стосується препарату Carnitor і показань лікування первинного системного дефіциту карнітину та вторинного дефіциту за вроджених порушень обміну речовин. [14]

Що використовували в дослідженнях

У спортивних дослідженнях тривале застосування зазвичай становило 1–3 г на день протягом 4–24 тижнів, а короткострокові протоколи використовували 3–4 г. У невеликому дослідженні за ішемічної хвороби серця учасники отримували 1000 мг на день 12 тижнів. [4][10]

У дослідженні 134 пацієнтів після планового коронарного шунтування застосовували 3000 мг L-карнітину на день. Це опис дослідницьких протоколів, а не рекомендація щодо застосування; показання й дозування Carnitor визначаються окремою інструкцією. [13][14]

Часті запитання

Чи потрібен здоровій людині карнітин із добавок?

За даними NIH, у здорових дітей і дорослих власний синтез зазвичай покриває потребу, тому обов’язкового надходження з їжею або добавками не встановлено. Винятки пов’язані з конкретними станами та захворюваннями. [1]