Трийодтиронин (Т3)

Что это

Трийодтиронин, или Т3, — гормон щитовидной железы. Лиотиронин — его лекарственная форма; препарат Cytomel содержит L-трийодтиронин. Его применяют как заместительную терапию при врождённом или приобретённом гипотиреозе, для подавления тиреотропного гормона (ТТГ) как части лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы и в специальном диагностическом тесте подавления. [13]

Роль в организме

Т3 и тироксин (Т4) проникают в ядро клетки и связываются с рецепторами на ДНК. Полученный комплекс активирует транскрипцию генов и синтез информационной РНК и белков. Основная часть физиологических эффектов гормонов щитовидной железы связана именно с Т3, при этом примерно 80% Т3 образуется из Т4 в периферических тканях. [13]

Что показывают исследования

Главный клинический вопрос — даёт ли добавление Т3 к левотироксину (Т4) преимущество перед одним Т4. Систематический обзор 18 исследований у взрослых с гипотиреозом не выявил различий в клиническом состоянии, качестве жизни, психологическом дистрессе, депрессивных симптомах и утомляемости. Определённость доказательств была низкой или умеренной; комбинацию предпочли 43% участников, монотерапию — 23%, а 30% не выразили предпочтения. [5]

Другой метаанализ включил 16 рандомизированных исследований комбинированной терапии и высушенного экстракта щитовидной железы. При комбинации Т4+Т3 уровни Т3 были выше, а Т4 — ниже, чем при монотерапии Т4, однако значимых различий в частоте пульса, липидном профиле и большинстве показателей качества жизни не нашли. Заметная неоднородность исследований ограничивает выводы. [3]

Большой ретроспективный анализ медицинских записей сообщил о более низких рисках деменции и смертности при схемах, содержащих Т3, по сравнению с одним левотироксином. Такой дизайн показывает связь, но не доказывает, что причиной результата был препарат: на исходы могли влиять различия между пациентами и особенности назначения лечения. [1]

Т3 изучали и за пределами заместительной терапии гипотиреоза. В многоцентровом исследовании 220 детей раннего возраста после операции с искусственным кровообращением внутривенный Т3 не сократил достоверно время до отключения искусственной вентиляции лёгких. Этот отрицательный результат относится к конкретной клинической ситуации и протоколу. [8]

Безопасность и риски

В инструкции Cytomel неблагоприятные реакции связаны прежде всего с передозировкой и развитием гипертиреоза. Перечень включает тахикардию, аритмию, тремор, бессонницу, раздражительность, диарею, непереносимость жары и снижение массы тела. Избыточная терапия может уменьшать минеральную плотность костей; у пожилых пациентов и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями особенно важен риск стенокардии и аритмий. [13]

Метаанализ безопасности объединил 21 рандомизированное исследование с 2128 участниками и не обнаружил значимого различия в общем риске нежелательных явлений между комбинацией Т3+Т4 и монотерапией. Данные наблюдений и систем сообщений о побочных реакциях также не выявили нового сигнала, но авторы подчёркивают необходимость дополнительных исследований. [2]

Гормоны щитовидной железы, включая Cytomel, не предназначены для лечения ожирения и снижения веса. При нормальной функции щитовидной железы обычные заместительные дозы не дают такого эффекта, а большие дозы могут быть опасны для жизни. Препарат противопоказан при нескорректированной надпочечниковой недостаточности. [13]

Правовой статус

Это лекарство по назначению врача, а не пищевая добавка: одобрение относится к препарату Cytomel и показанию заместительной терапии при гипотиреозе; инструкция отдельно описывает применение при высокодифференцированном раке щитовидной железы и в диагностическом тесте. [13]

Что использовали в исследованиях

В небольшом двойном слепом исследовании после полного удаления щитовидной железы 12 человек получали левотироксин с лиотиронином по 5 мкг дважды в день или с плацебо в течение 24 недель. Число участников было слишком мало для уверенных выводов о клинических преимуществах. [7]

В другом перекрёстном протоколе 12 здоровых добровольцев однократно получали лиотиронин, левотироксин или плацебо. Это описания исследовательских схем, а не рекомендации по применению препаратов. [9]

Частые вопросы

Комбинация Т4+Т3 лучше работает для всех?

Нет, убедительного общего преимущества по симптомам и качеству жизни не показано. Часть участников предпочитала комбинацию, но предпочтение и доказанный клинический эффект — разные исходы. [5]

Доказано ли, что Т3 предотвращает деменцию?

Нет. Наблюдательный анализ выявил связь, однако он не устанавливает причинность; авторы считают нужными дальнейшие исследования. [1]

Можно ли использовать Т3 для похудения?

Нет. Предупреждение к Cytomel исключает такое применение: большие дозы могут вызвать тяжёлые или угрожающие жизни осложнения. [13]

Обновлено: 30 октября 2026 г.

Источники

Ссылки ведут на внешние научные и регуляторные ресурсы.

1. Treatment of Hypothyroidism That Contains Liothyronine is Associated With Reduced Risk of Dementia and Mortality. J Clin Endocrinol Metab · 2026 · PubMed
2. Risk of Death and Adverse Effects in Patients on Liothyronine: A Multisource Systematic Review and Meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab · 2025 · PubMed
3. Evaluating the effectiveness of combined T4 and T3 therapy or desiccated thyroid versus T4 monotherapy in hypothyroidism: a systematic review and meta-analysis. BMC Endocr Disord · 2024 · PubMed
4. Triiodothyronine Supplementation for Children Undergoing Cardiopulmonary Bypass: A Meta-Analysis. Pediatr Cardiol · 2024 · PubMed
5. Benefits and Harms of Levothyroxine/L-Triiodothyronine Versus Levothyroxine Monotherapy for Adult Patients with Hypothyroidism: Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid · 2021 · PubMed
6. Triiodothyronine augmentation in the treatment of refractory depression. A meta-analysis. Arch Gen Psychiatry · 1996 · PubMed
7. A feasibility double-blind trial of levothyroxine vs. levothyroxine-liothyronine in postsurgical hypothyroidism. Front Endocrinol (Lausanne) · 2025 · PubMed
8. Triiodothyronine Supplementation in Infants Undergoing Cardiopulmonary Bypass: A Randomized Controlled Trial. Semin Thorac Cardiovasc Surg · 2023 · PubMed
9. Acute Effects of Liothyronine Administration on Cardiovascular System and Energy Metabolism in Healthy Volunteers. Front Endocrinol (Lausanne) · 2022 · PubMed
10. Comparative Effectiveness of Levothyroxine, Desiccated Thyroid Extract, and Levothyroxine+Liothyronine in Hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab · 2021 · PubMed
11. Oral Triiodothyronine Supplementation Decreases Low Cardiac Output Syndrome After Pediatric Cardiac Surgery. Pediatr Cardiol · 2019 · PubMed
12. Preventive effect of liothyronine on electroconvulsive therapy-induced memory deficit in patients with major depressive disorder: a double-blind controlled clinical trial. Biomed Res Int · 2015 · PubMed
13. FDA · dailymed.nlm.nih.gov

Обсуждение

Комментарии публикуются после проверки модератором. Правила обсуждения

Для просмотра и отправки комментариев нужен JavaScript.