Трийодтиронін (Т3)

Що це

Трийодтиронін, або Т3, — гормон щитоподібної залози. Ліотиронін — його лікарська форма; препарат Cytomel містить L-трийодтиронін. Його застосовують як замісну терапію за вродженого або набутого гіпотиреозу, для пригнічення тиреотропного гормону (ТТГ) як частини лікування високодиференційованого раку щитоподібної залози та у спеціальному діагностичному тесті пригнічення. [13]

Роль в організмі

Т3 і тироксин (Т4) проникають у ядро клітини та зв’язуються з рецепторами на ДНК. Утворений комплекс активує транскрипцію генів і синтез інформаційної РНК та білків. Основна частина фізіологічних ефектів гормонів щитоподібної залози пов’язана саме з Т3, водночас приблизно 80% Т3 утворюється з Т4 в периферичних тканинах. [13]

Що показують дослідження

Головне клінічне питання — чи дає додавання Т3 до левотироксину (Т4) перевагу над одним Т4. Систематичний огляд 18 досліджень у дорослих із гіпотиреозом не виявив відмінностей у клінічному стані, якості життя, психологічному дистресі, депресивних симптомах і стомлюваності. Визначеність доказів була низькою або помірною; комбінацію віддали перевагу 43% учасників, монотерапії — 23%, а 30% не висловили переваги. [5]

Інший метааналіз включив 16 рандомізованих досліджень комбінованої терапії та висушеного екстракту щитоподібної залози. За комбінації Т4+Т3 рівні Т3 були вищими, а Т4 — нижчими, ніж за монотерапії Т4, однак значущих відмінностей у частоті пульсу, ліпідному профілі та більшості показників якості життя не виявили. Помітна неоднорідність досліджень обмежує висновки. [3]

Великий ретроспективний аналіз медичних записів повідомив про нижчі ризики деменції та смертності за схем, що містять Т3, порівняно з одним левотироксином. Такий дизайн показує зв’язок, але не доводить, що причиною результату був препарат: на наслідки могли впливати відмінності між пацієнтами й особливості призначення лікування. [1]

Т3 вивчали й поза замісною терапією гіпотиреозу. У багатоцентровому дослідженні 220 дітей раннього віку після операції зі штучним кровообігом внутрішньовенний Т3 достовірно не скоротив час до відключення штучної вентиляції легень. Цей негативний результат стосується конкретної клінічної ситуації та протоколу. [8]

Безпека і ризики

В інструкції Cytomel несприятливі реакції пов’язані насамперед із передозуванням і розвитком гіпертиреозу. Перелік включає тахікардію, аритмію, тремор, безсоння, дратівливість, діарею, непереносимість спеки та зниження маси тіла. Надмірна терапія може зменшувати мінеральну щільність кісток; у літніх пацієнтів і людей із серцево-судинними захворюваннями особливо важливий ризик стенокардії та аритмій. [13]

Метааналіз безпеки об’єднав 21 рандомізоване дослідження з 2128 учасниками й не виявив значущої відмінності в загальному ризику небажаних явищ між комбінацією Т3+Т4 і монотерапією. Дані спостережень і систем повідомлень про побічні реакції також не виявили нового сигналу, проте автори наголошують на потребі додаткових досліджень. [2]

Гормони щитоподібної залози, включно з Cytomel, не призначені для лікування ожиріння та зниження ваги. За нормальної функції щитоподібної залози звичайні замісні дози не дають такого ефекту, а великі дози можуть бути небезпечними для життя. Препарат протипоказаний за нескоригованої недостатності наднирників. [13]

Правовий статус

Це лікарський засіб за призначенням лікаря, а не харчова добавка: схвалення стосується препарату Cytomel і показання замісної терапії за гіпотиреозу; інструкція окремо описує застосування за високодиференційованого раку щитоподібної залози та в діагностичному тесті. [13]

Що використовували в дослідженнях

У невеликому подвійному сліпому дослідженні після повного видалення щитоподібної залози 12 людей отримували левотироксин з ліотироніном по 5 мкг двічі на день або з плацебо протягом 24 тижнів. Кількість учасників була надто малою для впевнених висновків про клінічні переваги. [7]

В іншому перехресному протоколі 12 здорових добровольців одноразово отримували ліотиронін, левотироксин або плацебо. Це описи дослідницьких схем, а не рекомендації щодо застосування препаратів. [9]

Часті запитання

Чи краще комбінація Т4+Т3 працює для всіх?

Ні, переконливої загальної переваги за симптомами та якістю життя не показано. Частина учасників надавала перевагу комбінації, проте перевага й доведений клінічний ефект — різні наслідки. [5]

Чи доведено, що Т3 запобігає деменції?

Ні. Спостережний аналіз виявив зв’язок, однак він не встановлює причинність; автори вважають потрібними подальші дослідження. [1]

Чи можна використовувати Т3 для схуднення?

Ні. Застереження до Cytomel виключає таке застосування: великі дози можуть спричинити тяжкі або небезпечні для життя ускладнення. [13]

Оновлено: 30 жовтня 2026 р.

Джерела

Посилання ведуть на зовнішні наукові та регуляторні ресурси.

1. Treatment of Hypothyroidism That Contains Liothyronine is Associated With Reduced Risk of Dementia and Mortality. J Clin Endocrinol Metab · 2026 · PubMed
2. Risk of Death and Adverse Effects in Patients on Liothyronine: A Multisource Systematic Review and Meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab · 2025 · PubMed
3. Evaluating the effectiveness of combined T4 and T3 therapy or desiccated thyroid versus T4 monotherapy in hypothyroidism: a systematic review and meta-analysis. BMC Endocr Disord · 2024 · PubMed
4. Triiodothyronine Supplementation for Children Undergoing Cardiopulmonary Bypass: A Meta-Analysis. Pediatr Cardiol · 2024 · PubMed
5. Benefits and Harms of Levothyroxine/L-Triiodothyronine Versus Levothyroxine Monotherapy for Adult Patients with Hypothyroidism: Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid · 2021 · PubMed
6. Triiodothyronine augmentation in the treatment of refractory depression. A meta-analysis. Arch Gen Psychiatry · 1996 · PubMed
7. A feasibility double-blind trial of levothyroxine vs. levothyroxine-liothyronine in postsurgical hypothyroidism. Front Endocrinol (Lausanne) · 2025 · PubMed
8. Triiodothyronine Supplementation in Infants Undergoing Cardiopulmonary Bypass: A Randomized Controlled Trial. Semin Thorac Cardiovasc Surg · 2023 · PubMed
9. Acute Effects of Liothyronine Administration on Cardiovascular System and Energy Metabolism in Healthy Volunteers. Front Endocrinol (Lausanne) · 2022 · PubMed
10. Comparative Effectiveness of Levothyroxine, Desiccated Thyroid Extract, and Levothyroxine+Liothyronine in Hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab · 2021 · PubMed
11. Oral Triiodothyronine Supplementation Decreases Low Cardiac Output Syndrome After Pediatric Cardiac Surgery. Pediatr Cardiol · 2019 · PubMed
12. Preventive effect of liothyronine on electroconvulsive therapy-induced memory deficit in patients with major depressive disorder: a double-blind controlled clinical trial. Biomed Res Int · 2015 · PubMed
13. FDA · dailymed.nlm.nih.gov

Обговорення

Коментарі публікуються після перевірки модератором. Правила обговорення

Щоб переглядати й надсилати коментарі, потрібен JavaScript.