Альдостерон

Что это

Альдостерон — гормон, при избыточной выработке которого развивается первичный альдостеронизм. Это состояние считается одной из ведущих эндокринных причин вторичной гипертензии, то есть повышенного артериального давления, связанного с другим заболеванием. [1][5]

Большинство приведённых здесь работ посвящено не повседневной физиологии гормона, а последствиям его избытка и лечению первичного альдостеронизма. Поэтому результаты таких исследований нельзя автоматически переносить на людей без этого диагноза. [1][5]

Роль в организме

Альдостерон изучают в связи с регуляцией объёма жидкости и её задержкой при сердечной недостаточности, но механизмы при изолированной недостаточности правого желудочка остаются недостаточно изученными. [10]

В небольшом исследовании с участием 25 худых и 53 мужчин с умеренным абдоминальным ожирением уровень альдостерона не был связан с чувствительностью к инсулину, микрососудистой функцией мышц или артериальным давлением. Восьминедельное снижение массы тела также не изменило его уровень. Это ограниченный по размеру и составу участников результат, а не общее доказательство отсутствия таких связей. [8]

Что показывают исследования

Систематический обзор для клинических рекомендаций включил 95 исследований первичного альдостеронизма: 7 рандомизированных и 88 наблюдательных. Авторы не нашли исследований, которые оценивали бы конечные клинические исходы скрининга. Небольшие рандомизированные работы позволяют сравнивать отдельные способы лечения, но многие выводы обзора основаны на наблюдательных данных. [1]

В метаанализе 43 исследований примерно 4000 пациентов после одностороннего удаления надпочечника нормализация гипертензии была зарегистрирована в 50,6% случаев. Это объединённый результат разных наблюдательных работ, а не гарантированный исход для отдельного человека. [6]

Отдельный метаанализ шести когорт сравнивал 3039 пациентов с первичным альдостеронизмом и 45 495 человек с эссенциальной гипертензией. На трёхлетнем наблюдении относительный риск смертности в первой группе был выше, но при наблюдении пять лет и дольше статистически значимого превышения уже не обнаружили. [2]

Безопасность и риски

Метаанализ 31 наблюдательного исследования показал, что при первичном альдостеронизме риск инсульта, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности был выше, чем при эссенциальной гипертензии. Например, отношение шансов для инсульта составило 2,58, а для фибрилляции предсердий — 3,52. Это данные наблюдений за группами, они показывают связь, а не индивидуальный прогноз. [5]

При поражении почек картина тоже неблагоприятна: в метаанализе 46 исследований у пациентов с первичным альдостеронизмом чаще встречались микроальбуминурия и протеинурия — повышенное выделение белка с мочой. После специфического лечения выделение альбумина уменьшалось. [3]

В обзоре 939 участников первичный альдостеронизм был связан с повышенным выведением кальция с мочой и вторичным гиперпаратиреозом. При этом минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника и бедра существенно не различалась между группами, поэтому выводы о переломах или остеопорозе из этой работы не следуют. [4]

Частые вопросы

Первичный альдостеронизм — это просто высокое давление?

Нет, это отдельная эндокринная причина вторичной гипертензии. Исследования показывают, что риски при нём отличаются от рисков при эссенциальной гипертензии. [1][5]

Влияет ли избыток альдостерона только на сердце и сосуды?

Нет, обзоры описывают также изменения со стороны почек и показателей, связанных с обменом кальция и паратгормона. [3][4]

Доказано ли, что высокий альдостерон снижает чувствительность к инсулину?

В небольшом исследовании мужчин с умеренным абдоминальным ожирением такой связи не обнаружили. Результат не исключает других связей в других группах пациентов. [8]

Всегда ли операция устраняет гипертензию?

Нет. В объединённых наблюдательных данных нормализация гипертензии после односторонней адреналэктомии составила 50,6%; исход зависит от конкретной ситуации и критериев исследования. [6]

Обновлено: 30 октября 2026 г.

Источники

Ссылки ведут на внешние научные и регуляторные ресурсы.

1. A Systematic Review Supporting the Endocrine Society Clinical Practice Guideline on Management of Primary Aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab · 2025 · PubMed
2. Long-Term Mortality for Patients of Primary Aldosteronism Compared With Essential Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne) · 2020 · PubMed
3. Renal damage in primary aldosteronism: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens · 2020 · PubMed
4. Bone health among patients with primary aldosteronism: a systematic review and meta-analysis. Minerva Endocrinol · 2019 · PubMed
5. Cardiovascular events and target organ damage in primary aldosteronism compared with essential hypertension: a systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol · 2018 · PubMed
6. Hypertension outcomes of adrenalectomy in patients with primary aldosteronism: a systematic review and meta-analysis. BMC Endocr Disord · 2017 · PubMed
7. Catheter-Based Adrenal Ablation Remits Primary Aldosteronism: A Randomized Medication-Controlled Trial. Circulation · 2021 · PubMed
8. Aldosterone Is Not Associated With Metabolic and Microvascular Insulin Sensitivity in Abdominally Obese Men. J Clin Endocrinol Metab · 2018 · PubMed
9. Aldosterone, cognitive function, and cerebral hemodynamics in hypertension and antihypertensive therapy. Am J Hypertens · 2015 · PubMed
10. Role of vasopressin and aldosterone in pulmonary arterial hypertension: A pilot study. Contemp Clin Trials · 2009 · PubMed

Обсуждение

Комментарии публикуются после проверки модератором. Правила обсуждения

Для просмотра и отправки комментариев нужен JavaScript.