Альдостерон

Що це

Альдостерон — гормон, за надмірного вироблення якого розвивається первинний альдостеронізм. Цей стан вважається однією з провідних ендокринних причин вторинної гіпертензії, тобто підвищеного артеріального тиску, пов’язаного з іншим захворюванням. [1][5]

Більшість наведених тут робіт присвячено не повсякденній фізіології гормону, а наслідкам його надлишку та лікуванню первинного альдостеронізму. Тому результати таких досліджень не можна автоматично переносити на людей без цього діагнозу. [1][5]

Роль в організмі

Альдостерон вивчають у зв’язку з регуляцією об’єму рідини та її затримкою за серцевої недостатності, проте механізми за ізольованої недостатності правого шлуночка залишаються недостатньо вивченими. [10]

У невеликому дослідженні за участю 25 худорлявих і 53 чоловіків із помірним абдомінальним ожирінням рівень альдостерону не був пов’язаний із чутливістю до інсуліну, мікросудинною функцією м’язів або артеріальним тиском. Восьмитижневе зниження маси тіла також не змінило його рівень. Це обмежений за розміром і складом учасників результат, а не загальний доказ відсутності таких зв’язків. [8]

Що показують дослідження

Систематичний огляд для клінічних рекомендацій включив 95 досліджень первинного альдостеронізму: 7 рандомізованих і 88 обсерваційних. Автори не знайшли досліджень, які оцінювали б кінцеві клінічні наслідки скринінгу. Невеликі рандомізовані роботи дають змогу порівнювати окремі способи лікування, проте багато висновків огляду ґрунтуються на обсерваційних даних. [1]

У метааналізі 43 досліджень приблизно 4000 пацієнтів після однобічного видалення надниркової залози нормалізацію гіпертензії зареєстровано в 50,6% випадків. Це об’єднаний результат різних обсерваційних робіт, а не гарантований наслідок для окремої людини. [6]

Окремий метааналіз шести когорт порівнював 3039 пацієнтів із первинним альдостеронізмом і 45 495 людей з есенціальною гіпертензією. Під час трирічного спостереження відносний ризик смертності в першій групі був вищим, проте за спостереження п’ять років і довше статистично значущого перевищення вже не виявили. [2]

Безпека і ризики

Метааналіз 31 обсерваційного дослідження показав, що за первинного альдостеронізму ризик інсульту, ішемічної хвороби серця, фібриляції передсердь і серцевої недостатності був вищим, ніж за есенціальної гіпертензії. Наприклад, співвідношення шансів для інсульту становило 2,58, а для фібриляції передсердь — 3,52. Це дані спостережень за групами, вони показують зв’язок, а не індивідуальний прогноз. [5]

Щодо ураження нирок картина також несприятлива: у метааналізі 46 досліджень у пацієнтів із первинним альдостеронізмом частіше траплялися мікроальбумінурія та протеїнурія — підвищене виведення білка із сечею. Після специфічного лікування виведення альбуміну зменшувалося. [3]

В огляді 939 учасників первинний альдостеронізм був пов’язаний із підвищеним виведенням кальцію із сечею та вторинним гіперпаратиреозом. Водночас мінеральна щільність кісток поперекового відділу хребта і стегна суттєво не різнилася між групами, тому висновки про переломи або остеопороз із цієї роботи не випливають. [4]

Часті запитання

Первинний альдостеронізм — це просто високий тиск?

Ні, це окрема ендокринна причина вторинної гіпертензії. Дослідження показують, що ризики за нього відрізняються від ризиків за есенціальної гіпертензії. [1][5]

Чи впливає надлишок альдостерону лише на серце й судини?

Ні, огляди описують також зміни з боку нирок і показників, пов’язаних з обміном кальцію та паратгормону. [3][4]

Чи доведено, що високий альдостерон знижує чутливість до інсуліну?

У невеликому дослідженні чоловіків із помірним абдомінальним ожирінням такого зв’язку не виявили. Результат не виключає інших зв’язків в інших групах пацієнтів. [8]

Чи завжди операція усуває гіпертензію?

Ні. В об’єднаних обсерваційних даних нормалізація гіпертензії після однобічної адреналектомії становила 50,6%; наслідок залежить від конкретної ситуації та критеріїв дослідження. [6]

Оновлено: 30 жовтня 2026 р.

Джерела

Посилання ведуть на зовнішні наукові та регуляторні ресурси.

1. A Systematic Review Supporting the Endocrine Society Clinical Practice Guideline on Management of Primary Aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab · 2025 · PubMed
2. Long-Term Mortality for Patients of Primary Aldosteronism Compared With Essential Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne) · 2020 · PubMed
3. Renal damage in primary aldosteronism: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens · 2020 · PubMed
4. Bone health among patients with primary aldosteronism: a systematic review and meta-analysis. Minerva Endocrinol · 2019 · PubMed
5. Cardiovascular events and target organ damage in primary aldosteronism compared with essential hypertension: a systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol · 2018 · PubMed
6. Hypertension outcomes of adrenalectomy in patients with primary aldosteronism: a systematic review and meta-analysis. BMC Endocr Disord · 2017 · PubMed
7. Catheter-Based Adrenal Ablation Remits Primary Aldosteronism: A Randomized Medication-Controlled Trial. Circulation · 2021 · PubMed
8. Aldosterone Is Not Associated With Metabolic and Microvascular Insulin Sensitivity in Abdominally Obese Men. J Clin Endocrinol Metab · 2018 · PubMed
9. Aldosterone, cognitive function, and cerebral hemodynamics in hypertension and antihypertensive therapy. Am J Hypertens · 2015 · PubMed
10. Role of vasopressin and aldosterone in pulmonary arterial hypertension: A pilot study. Contemp Clin Trials · 2009 · PubMed

Обговорення

Коментарі публікуються після перевірки модератором. Правила обговорення

Щоб переглядати й надсилати коментарі, потрібен JavaScript.