Дофамин

Что это

Дофамин — природный катехоламин, который образуется из DOPA. Он является предшественником норадреналина и нейромедиатором — веществом, передающим сигналы между нервными клетками — в некоторых областях центральной нервной системы, особенно в нигростриарном пути. [13]

Dopamine HCl Injection — отдельный лекарственный продукт для внутривенного введения. Его применяют для улучшения гемодинамики, то есть показателей кровообращения, при распределительном шоке или шоке из-за сниженного сердечного выброса. [13]

Роль в организме

Дофамин активирует дофаминовые рецепторы D1 и D2, а также бета-1- и альфа-1-адренорецепторы. Какие рецепторы преобладают в фармакологическом эффекте, зависит от дозы. Поэтому влияние инфузионного препарата на сердце и сосуды нельзя сводить к одному механизму или переносить на его роль нейромедиатора без отдельных доказательств. [13]

Что показывают исследования

В многоцентровом рандомизированном исследовании 1679 пациентов с шоком дофамин сравнивали с норадреналином как первое средство для поддержания давления. Смертность к 28 дням значимо не различалась: 52,5% против 48,5%. Однако аритмические события были почти вдвое чаще при дофамине — 24,1% против 12,4%. Повышение смертности в подгруппе кардиогенного шока не следует автоматически переносить на септический или гиповолемический шок, где такой связи не обнаружили. [10]

Предполагаемая защита почек низкими дозами дофамина не подтвердилась. Метаанализ 61 исследования с 3359 участниками показал увеличение диуреза на 24% только в первый день, но не влияние на смертность, потребность в заместительной почечной терапии или частоту нежелательных событий. Изменения креатинина и его клиренса были небольшими и клинически незначимыми, а на второй и третий день существенных изменений не осталось. [6]

Более поздний метаанализ при сердечной недостаточности включил шесть рандомизированных исследований и одно ретроспективное, всего 587 пациентов. Он выявил изменения некоторых показателей функции почек и диуреза, но не смертности или повторных госпитализаций. Различие дизайнов и ограниченный объём данных требуют осторожной интерпретации. [4]

Небольшое перекрёстное исследование 40 человек показало возможный вред: при острой почечной недостаточности низкодозированный дофамин повышал сосудистое сопротивление почек, то есть ухудшал их кровоснабжение. [11]

Безопасность и риски

Дофамин может вызывать аритмии и выраженное сужение периферических и висцеральных сосудов. Это способно уменьшить кровоток в органах и тканях даже при внешне нормальном давлении; попадание раствора вне вены может привести к некрозу. Препарат противопоказан при феохромоцитоме — опухоли, связанной с избыточной продукцией катехоламинов. [13]

Сообщалось о сердцебиении, стенокардии, тошноте, рвоте, головной боли, тревоге, одышке и повышении давления. Резкая остановка инфузии может вызвать выраженную гипотензию, а входящий в состав метабисульфит натрия способен провоцировать тяжёлые реакции гиперчувствительности у чувствительных людей. [13]

Правовой статус

Это лекарство по назначению врача, а не пищевая добавка: одобрение относится к препарату Dopamine HCl Injection и показанию улучшения гемодинамики при распределительном шоке или шоке из-за сниженного сердечного выброса. [13]

Что использовали в исследованиях

В метаанализе почечных исходов низкая доза означала не более 5 мкг/кг/мин; её сравнивали с плацебо или отсутствием терапии у пациентов с острой почечной недостаточностью или риском её развития. [6]

В перекрёстном исследовании 40 пациентов дофамин в дозе 2 мкг/кг/мин и плацебо чередовали в четырёх часовых периодах. Это описание протоколов для оценки физиологии и клинических исходов, а не рекомендация по введению препарата. [11]

Частые вопросы

Дофамин — только «гормон удовольствия»?

Нет. Он также является предшественником норадреналина, а лекарственная инфузионная форма действует на рецепторы сердца и сосудов и применяется при шоке. [13]

Защищает ли низкая доза дофамина почки?

Крупный метаанализ не обнаружил снижения смертности или потребности в заместительной почечной терапии. Кратковременное увеличение диуреза не означает предотвращение почечной недостаточности. [6]

Одинакова ли безопасность дофамина и норадреналина при шоке?

Нет, в исследовании 1679 пациентов аритмии встречались чаще при дофамине, хотя общая смертность к 28 дням значимо не различалась. [10]

Обновлено: 30 октября 2026 г.

Источники

Ссылки ведут на внешние научные и регуляторные ресурсы.

1. Low-dose dopamine for renal transplantation: A brief PRISMA-compliant meta-analysis. J Clin Anesth · 2020 · PubMed
2. The efficacy of dopamine versus epinephrine for pediatric or neonatal septic shock: a meta-analysis of randomized controlled studies. Ital J Pediatr · 2020 · PubMed
3. Dopamine versus norepinephrine in the treatment of cardiogenic shock: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine (Baltimore) · 2017 · PubMed
4. A meta-analysis of low-dose dopamine in heart failure. Int J Cardiol · 2016 · PubMed
5. Norepinephrine or dopamine for septic shock: systematic review of randomized clinical trials. J Intensive Care Med · 2012 · PubMed
6. Meta-analysis: low-dose dopamine increases urine output but does not prevent renal dysfunction or death. Ann Intern Med · 2005 · PubMed
7. Dopamine versus epinephrine for neonatal septic shock: an open labeled, randomized controlled trial. J Perinatol · 2025 · PubMed
8. Norepinephrine versus Dopamine for Septic Shock in Neonates: A Randomized Controlled Trial. J Pediatr · 2025 · PubMed
9. Dopamine infusion and fluid administration improve renal function during laparoscopic surgery. Minerva Anestesiol · 2014 · PubMed
10. Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock. N Engl J Med · 2010 · PubMed
11. 'Low-dose' dopamine worsens renal perfusion in patients with acute renal failure. Kidney Int · 2006 · PubMed
12. Renal hemodynamics during norepinephrine and low-dose dopamine infusions in man. Crit Care Med · 1996 · PubMed
13. FDA · dailymed.nlm.nih.gov

Обсуждение

Комментарии публикуются после проверки модератором. Правила обсуждения

Для просмотра и отправки комментариев нужен JavaScript.