Дофамін

Що це

Дофамін — природний катехоламін, який утворюється з DOPA. Він є попередником норадреналіну та нейромедіатором — речовиною, що передає сигнали між нервовими клітинами — у деяких ділянках центральної нервової системи, особливо в нігростріарному шляху. [13]

Dopamine HCl Injection — окремий лікарський продукт для внутрішньовенного введення. Його застосовують для покращення гемодинаміки, тобто показників кровообігу, за розподільного шоку або шоку через знижений серцевий викид. [13]

Роль в організмі

Дофамін активує дофамінові рецептори D1 і D2, а також бета-1- і альфа-1-адренорецептори. Які рецептори переважають у фармакологічному ефекті, залежить від дози. Тому вплив інфузійного препарату на серце й судини не можна зводити до одного механізму або переносити на його роль нейромедіатора без окремих доказів. [13]

Що показують дослідження

У багатоцентровому рандомізованому дослідженні 1679 пацієнтів із шоком дофамін порівнювали з норадреналіном як перший засіб для підтримання тиску. Смертність до 28 діб значуще не різнилася: 52,5% проти 48,5%. Однак аритмічні події були майже вдвічі частішими за дофаміну — 24,1% проти 12,4%. Підвищення смертності в підгрупі кардіогенного шоку не слід автоматично переносити на септичний або гіповолемічний шок, де такого зв’язку не виявили. [10]

Припущений захист нирок низькими дозами дофаміну не підтвердився. Метааналіз 61 дослідження з 3359 учасниками показав збільшення діурезу на 24% лише в перший день, але не вплив на смертність, потребу в замісній нирковій терапії або частоту небажаних подій. Зміни креатиніну та його кліренсу були невеликими й клінічно незначущими, а на другий і третій день суттєвих змін не лишилося. [6]

Пізніший метааналіз за серцевої недостатності включив шість рандомізованих досліджень і одне ретроспективне, загалом 587 пацієнтів. Він виявив зміни деяких показників функції нирок і діурезу, але не смертності або повторних госпіталізацій. Відмінності дизайнів і обмежений обсяг даних вимагають обережної інтерпретації. [4]

Невелике перехресне дослідження 40 людей показало можливу шкоду: за гострої ниркової недостатності низькодозований дофамін підвищував судинний опір нирок, тобто погіршував їхнє кровопостачання. [11]

Безпека і ризики

Дофамін може викликати аритмії та виражене звуження периферичних і вісцеральних судин. Це здатне зменшити кровотік в органах і тканинах навіть за зовні нормального тиску; потрапляння розчину поза веною може призвести до некрозу. Препарат протипоказаний за феохромоцитоми — пухлини, пов’язаної з надмірною продукцією катехоламінів. [13]

Повідомлялося про серцебиття, стенокардію, нудоту, блювання, головний біль, тривогу, задишку та підвищення тиску. Різке припинення інфузії може спричинити виражену гіпотензію, а метабісульфіт натрію в складі здатний провокувати тяжкі реакції гіперчутливості в чутливих людей. [13]

Правовий статус

Це лікарський засіб за призначенням лікаря, а не харчова добавка: схвалення стосується препарату Dopamine HCl Injection і показання покращення гемодинаміки за розподільного шоку або шоку через знижений серцевий викид. [13]

Що використовували в дослідженнях

У метааналізі ниркових наслідків низька доза означала не більше 5 мкг/кг/хв; її порівнювали з плацебо або відсутністю терапії в пацієнтів із гострою нирковою недостатністю або ризиком її розвитку. [6]

У перехресному дослідженні 40 пацієнтів дофамін у дозі 2 мкг/кг/хв і плацебо чергували в чотирьох годинних періодах. Це опис протоколів для оцінки фізіології та клінічних наслідків, а не рекомендація щодо введення препарата. [11]

Часті запитання

Дофамін — лише «гормон задоволення»?

Ні. Він також є попередником норадреналіну, а лікарська інфузійна форма діє на рецептори серця й судин і застосовується за шоку. [13]

Чи захищає низька доза дофаміну нирки?

Великий метааналіз не виявив зниження смертності або потреби в замісній нирковій терапії. Короткочасне збільшення діурезу не означає запобігання нирковій недостатності. [6]

Чи однакова безпека дофаміну та норадреналіну за шоку?

Ні, в дослідженні 1679 пацієнтів аритмії траплялися частіше за дофаміну, хоча загальна смертність до 28 діб значуще не різнилася. [10]

Оновлено: 30 жовтня 2026 р.

Джерела

Посилання ведуть на зовнішні наукові та регуляторні ресурси.

1. Low-dose dopamine for renal transplantation: A brief PRISMA-compliant meta-analysis. J Clin Anesth · 2020 · PubMed
2. The efficacy of dopamine versus epinephrine for pediatric or neonatal septic shock: a meta-analysis of randomized controlled studies. Ital J Pediatr · 2020 · PubMed
3. Dopamine versus norepinephrine in the treatment of cardiogenic shock: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine (Baltimore) · 2017 · PubMed
4. A meta-analysis of low-dose dopamine in heart failure. Int J Cardiol · 2016 · PubMed
5. Norepinephrine or dopamine for septic shock: systematic review of randomized clinical trials. J Intensive Care Med · 2012 · PubMed
6. Meta-analysis: low-dose dopamine increases urine output but does not prevent renal dysfunction or death. Ann Intern Med · 2005 · PubMed
7. Dopamine versus epinephrine for neonatal septic shock: an open labeled, randomized controlled trial. J Perinatol · 2025 · PubMed
8. Norepinephrine versus Dopamine for Septic Shock in Neonates: A Randomized Controlled Trial. J Pediatr · 2025 · PubMed
9. Dopamine infusion and fluid administration improve renal function during laparoscopic surgery. Minerva Anestesiol · 2014 · PubMed
10. Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock. N Engl J Med · 2010 · PubMed
11. 'Low-dose' dopamine worsens renal perfusion in patients with acute renal failure. Kidney Int · 2006 · PubMed
12. Renal hemodynamics during norepinephrine and low-dose dopamine infusions in man. Crit Care Med · 1996 · PubMed
13. FDA · dailymed.nlm.nih.gov

Обговорення

Коментарі публікуються після перевірки модератором. Правила обговорення

Щоб переглядати й надсилати коментарі, потрібен JavaScript.