L-орнитин

Что это

L-орнитин — заменимая аминокислота, связанная с циклом мочевины и обменом аргинина. В клинических исследованиях при заболеваниях печени чаще применяют не отдельный орнитин, а L-орнитин-L-аспартат (LOLA) — соединение двух аминокислот, которое обладает способностью снижать аммиак. [2][1][6]

Это принципиальное различие: результаты лечения печёночной энцефалопатии с помощью LOLA нельзя автоматически приписывать отдельной добавке L-орнитина у здоровых людей. [1][12]

Роль в организме и источники

Цикл мочевины участвует в переработке азота и выведении аммиака. При циррозе аммиак считают одним из ключевых факторов печёночной энцефалопатии — состояния, которое может проявляться явными изменениями сознания или выявляться только психометрическими тестами. LOLA изучали именно из-за её аммиак-снижающих свойств. [1][12]

В небольшом исследовании у здоровых добровольцев приём L-орнитина гидрохлорида сопровождался изменениями аммиака и активацией цикла мочевины. Это метаболическое наблюдение, а не доказательство профилактики заболеваний печени с помощью добавки. [12]

Что показывают исследования

Кокрейновский обзор нашёл 36 рандомизированных исследований LOLA с не менее чем 2377 зарегистрированными участниками, но данные исходов были доступны только для 29 исследований и 1891 человека. При объединении всех работ смертность, энцефалопатия и серьёзные нежелательные события были ниже, чем при плацебо или отсутствии вмешательства. Однако качество доказательств оценено как очень низкое, а в исследованиях с низким риском систематической ошибки эти преимущества не подтвердились. [1]

Более поздний метаанализ шести исследований с 292 пациентами показал, что при минимальной печёночной энцефалопатии LOLA чаще способствовала её обратному развитию и предотвращала переход в явную форму. При этом достоверного преимущества по смертности или снижению аммиака по сравнению с контролем не нашли. [4]

В двойном слепом исследовании 140 пациентов с тяжёлой явной энцефалопатией сравнивали два комплексных лечения. Добавление внутривенной LOLA к лактулозе и рифаксимину улучшило степень энцефалопатии, сократило время восстановления и снизило 28-дневную смертность по сравнению с плацебо на фоне тех же препаратов. Результат относится к комбинированной терапии тяжёлого состояния. [7]

Другое двойное слепое исследование включило 193 пациента. На фоне стандартного лечения внутривенная LOLA улучшала степень энцефалопатии на 1–4-й дни, но различие исчезло к пятому дню. Время восстановления и длительность пребывания в стационаре были меньше. [9]

При метаболической дисфункции-ассоциированной стеатотической болезни печени систематический обзор включил 19 работ: десять экспериментальных и девять клинических с примерно 1671 участником. Отдельные исследования показали улучшение ферментов печени, липидов и стеатоза, но неоднородность дизайна и нехватка крупных рандомизированных исследований не позволяют считать эффект установленным. [5]

Утомление у здоровых людей изучали лишь в небольшом перекрёстном исследовании 17 добровольцев. Субъективная усталость после восстановления снизилась, а значимые различия с плацебо в физическом тесте были показаны в женской подгруппе. Этого недостаточно для общего вывода об эффективности. [12]

Безопасность и риски

Систематический обзор безопасности у здоровых людей включил 22 статьи. Максимальная изученная доза составила 14 025 мг L-орнитина гидрохлорида в день, а максимальная продолжительность — 156 дней. Основными нежелательными событиями были желудочно-кишечные расстройства, однако объединённый анализ не выявил увеличения их риска по сравнению с отсутствием добавки. [2]

В Кокрейновском обзоре при циррозе частота несерьёзных нежелательных событий при LOLA значимо не отличалась от плацебо или отсутствия вмешательства. Эти результаты касаются разных форм и групп пациентов и не гарантируют одинаковую переносимость при любом заболевании и режиме применения. [1][2]

Что использовали в исследованиях

При тяжёлой явной энцефалопатии LOLA вводили внутривенно по 30 г за 24 часа в течение пяти дней вместе с лактулозой и рифаксимином. В исследовании хронической энцефалопатии использовали перорально 18 г в день в три приёма на протяжении 14 дней. [7][11]

Здоровые добровольцы в исследовании усталости получали L-орнитин гидрохлорид по 2000 мг в день семь дней и 6000 мг в последний день. Это описание протоколов, а не рекомендация по применению; лекарственное соединение при энцефалопатии и добавка у здоровых людей не являются взаимозаменяемыми вмешательствами. [12][7]

Частые вопросы

Орнитин и орнитин-аспартат — одно и то же?

Нет. LOLA — соединение L-орнитина и L-аспартата. Большая часть исследований при циррозе посвящена именно ему, а не отдельному орнитину. [1]

Доказана ли польза LOLA при печёночной энцефалопатии?

Отдельные исследования показывают улучшение, но Кокрейновский обзор оценил общую уверенность как очень низкую: преимущества не сохранились в работах с низким риском систематической ошибки. [1]

Уменьшает ли орнитин усталость у здоровых людей?

Небольшое исследование 17 добровольцев показало снижение субъективной усталости, но выборка и отдельные результаты подгрупп не дают оснований для широкого вывода. [12]

Обновлено: 30 октября 2026 г.

Источники

Ссылки ведут на внешние научные и регуляторные ресурсы.

1. L-ornithine L-aspartate for prevention and treatment of hepatic encephalopathy in people with cirrhosis. The Cochrane database of systematic reviews · 2018 · PubMed
2. Safety assessment of L-ornithine oral intake in healthy subjects: a systematic review. Amino acids · 2025 · PubMed
3. Beneficial effects of L-ornithine L-aspartate for prevention of overt hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis: a systematic review with meta-analysis. Metabolic brain disease · 2020 · PubMed
4. Efficacy of L-ornithine L-aspartate for minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Arab journal of gastroenterology : the official publication of the Pan-Arab Association of Gastroenterology · 2024 · PubMed
5. Can ammonia scavenging treat MASLD? Evaluating the evidence for L-ornithine L-aspartate-A systematic review. European journal of clinical investigation · 2026 · PubMed
6. The Association Between Concentrations of Arginine, Ornithine, Citrulline and Major Depressive Disorder: A Meta-Analysis. Frontiers in psychiatry · 2021 · PubMed
7. L-ornithine L-aspartate in acute treatment of severe hepatic encephalopathy: A double-blind randomized controlled trial. Hepatology (Baltimore, Md.) · 2022 · PubMed
8. Intravenous versus oral 'L-ornithine-L-aspartate' in overt hepatic encephalopathy: a randomized comparative study. Scientific reports · 2024 · PubMed
9. L-ornithine L-aspartate in bouts of overt hepatic encephalopathy. Hepatology (Baltimore, Md.) · 2018 · PubMed
10. Randomised clinical trial: L-ornithine-L-aspartate reduces significantly the increase of venous ammonia concentration after TIPSS. Alimentary pharmacology & therapeutics · 2014 · PubMed
11. Oral L-ornithine-L-aspartate therapy of chronic hepatic encephalopathy: results of a placebo-controlled double-blind study. Journal of hepatology · 1998 · PubMed
12. L-ornithine supplementation attenuates physical fatigue in healthy volunteers by modulating lipid and amino acid metabolism. Nutrition research (New York, N.Y.) · 2008 · PubMed

Обсуждение

Комментарии публикуются после проверки модератором. Правила обсуждения

Для просмотра и отправки комментариев нужен JavaScript.