L-орнітин

Що це

L-орнітин — замінна амінокислота, пов’язана з циклом сечовини та обміном аргініну. У клінічних дослідженнях за захворювань печінки частіше застосовують не окремий орнітин, а L-орнітин-L-аспартат (LOLA) — сполуку двох амінокислот, яка має здатність знижувати аміак. [2][1][6]

Це принципова відмінність: результати лікування печінкової енцефалопатії за допомогою LOLA не можна автоматично приписувати окремій добавці L-орнітину в здорових людей. [1][12]

Роль в організмі та джерела

Цикл сечовини бере участь у переробці азоту та виведенні аміаку. За цирозу аміак вважають одним із ключових чинників печінкової енцефалопатії — стану, який може проявлятися явними змінами свідомості або виявлятися лише психометричними тестами. LOLA досліджували саме через її властивості знижувати аміак. [1][12]

У невеликому дослідженні за участю здорових добровольців вживання L-орнітину гідрохлориду супроводжувалося змінами аміаку та активацією циклу сечовини. Це метаболічне спостереження, а не доказ профілактики захворювань печінки за допомогою добавки. [12]

Що показують дослідження

Кокрейнівський огляд знайшов 36 рандомізованих досліджень LOLA із щонайменше 2377 зареєстрованими учасниками, але дані наслідків були доступні лише для 29 досліджень і 1891 людини. Під час об’єднання всіх робіт смертність, енцефалопатія та серйозні побічні події були нижчими, ніж за плацебо або відсутності втручання. Однак якість доказів оцінено як дуже низьку, а в дослідженнях із низьким ризиком систематичної помилки ці переваги не підтвердилися. [1]

Пізніший метааналіз шести досліджень із 292 пацієнтами показав, що за мінімальної печінкової енцефалопатії LOLA частіше сприяла її зворотному розвитку та запобігала переходу в явну форму. Водночас достовірної переваги за смертністю або зниженням аміаку порівняно з контролем не знайшли. [4]

У подвійному сліпому дослідженні 140 пацієнтів із тяжкою явною енцефалопатією порівнювали два комплексні лікування. Додавання внутрішньовенної LOLA до лактулози та рифаксиміну покращило ступінь енцефалопатії, скоротило час відновлення та знизило 28-денну смертність порівняно з плацебо на тлі тих самих препаратів. Результат стосується комбінованої терапії тяжкого стану. [7]

Інше подвійне сліпе дослідження включило 193 пацієнти. На тлі стандартного лікування внутрішньовенна LOLA покращувала ступінь енцефалопатії на 1–4-й дні, але відмінність зникла до п’ятого дня. Час відновлення та тривалість перебування у стаціонарі були меншими. [9]

За метаболічної дисфункції-асоційованої стеатотичної хвороби печінки систематичний огляд включив 19 робіт: десять експериментальних і дев’ять клінічних із приблизно 1671 учасником. Окремі дослідження показали покращення ферментів печінки, ліпідів і стеатозу, але неоднорідність дизайну та нестача великих рандомізованих досліджень не дають змоги вважати ефект установленим. [5]

Втому в здорових людей вивчали лише в невеликому перехресному дослідженні 17 добровольців. Суб’єктивна втома після відновлення знизилася, а значущі відмінності від плацебо у фізичному тесті показано в жіночій підгрупі. Цього недостатньо для загального висновку про ефективність. [12]

Безпека і ризики

Систематичний огляд безпеки в здорових людей включив 22 статті. Максимальна досліджена доза становила 14 025 мг L-орнітину гідрохлориду на день, а максимальна тривалість — 156 днів. Основними побічними подіями були шлунково-кишкові розлади, однак об’єднаний аналіз не виявив збільшення їхнього ризику порівняно з відсутністю добавки. [2]

У Кокрейнівському огляді за цирозу частота несерйозних побічних подій за LOLA значуще не відрізнялася від плацебо або відсутності втручання. Ці результати стосуються різних форм і груп пацієнтів та не гарантують однакової переносимості за будь-якого захворювання й режиму застосування. [1][2]

Що використовували в дослідженнях

За тяжкої явної енцефалопатії LOLA вводили внутрішньовенно по 30 г за 24 години протягом п’яти днів разом із лактулозою та рифаксиміном. У дослідженні хронічної енцефалопатії використовували перорально 18 г на день у три прийоми протягом 14 днів. [7][11]

Здорові добровольці в дослідженні втоми отримували L-орнітин гідрохлорид по 2000 мг на день сім днів і 6000 мг в останній день. Це опис протоколів, а не рекомендація щодо застосування; лікарська сполука за енцефалопатії та добавка в здорових людей не є взаємозамінними втручаннями. [12][7]

Часті запитання

Орнітин і орнітин-аспартат — це одне й те саме?

Ні. LOLA — сполука L-орнітину та L-аспартату. Більшість досліджень за цирозу присвячено саме їй, а не окремому орнітину. [1]

Чи доведено користь LOLA за печінкової енцефалопатії?

Окремі дослідження показують покращення, але Кокрейнівський огляд оцінив загальну впевненість як дуже низьку: переваги не збереглися в роботах із низьким ризиком систематичної помилки. [1]

Чи зменшує орнітин втому в здорових людей?

Невелике дослідження 17 добровольців показало зниження суб’єктивної втоми, але вибірка та окремі результати підгруп не дають підстав для широкого висновку. [12]

Оновлено: 30 жовтня 2026 р.

Джерела

Посилання ведуть на зовнішні наукові та регуляторні ресурси.

1. L-ornithine L-aspartate for prevention and treatment of hepatic encephalopathy in people with cirrhosis. The Cochrane database of systematic reviews · 2018 · PubMed
2. Safety assessment of L-ornithine oral intake in healthy subjects: a systematic review. Amino acids · 2025 · PubMed
3. Beneficial effects of L-ornithine L-aspartate for prevention of overt hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis: a systematic review with meta-analysis. Metabolic brain disease · 2020 · PubMed
4. Efficacy of L-ornithine L-aspartate for minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Arab journal of gastroenterology : the official publication of the Pan-Arab Association of Gastroenterology · 2024 · PubMed
5. Can ammonia scavenging treat MASLD? Evaluating the evidence for L-ornithine L-aspartate-A systematic review. European journal of clinical investigation · 2026 · PubMed
6. The Association Between Concentrations of Arginine, Ornithine, Citrulline and Major Depressive Disorder: A Meta-Analysis. Frontiers in psychiatry · 2021 · PubMed
7. L-ornithine L-aspartate in acute treatment of severe hepatic encephalopathy: A double-blind randomized controlled trial. Hepatology (Baltimore, Md.) · 2022 · PubMed
8. Intravenous versus oral 'L-ornithine-L-aspartate' in overt hepatic encephalopathy: a randomized comparative study. Scientific reports · 2024 · PubMed
9. L-ornithine L-aspartate in bouts of overt hepatic encephalopathy. Hepatology (Baltimore, Md.) · 2018 · PubMed
10. Randomised clinical trial: L-ornithine-L-aspartate reduces significantly the increase of venous ammonia concentration after TIPSS. Alimentary pharmacology & therapeutics · 2014 · PubMed
11. Oral L-ornithine-L-aspartate therapy of chronic hepatic encephalopathy: results of a placebo-controlled double-blind study. Journal of hepatology · 1998 · PubMed
12. L-ornithine supplementation attenuates physical fatigue in healthy volunteers by modulating lipid and amino acid metabolism. Nutrition research (New York, N.Y.) · 2008 · PubMed

Обговорення

Коментарі публікуються після перевірки модератором. Правила обговорення

Щоб переглядати й надсилати коментарі, потрібен JavaScript.