Secretin

Что это

Секретин — гормон, который в норме высвобождается из двенадцатиперстной кишки, когда желудочная кислота, жирные кислоты и аминокислоты попадают в начальный отдел кишечника. Его рецепторы обнаружены в поджелудочной железе, желудке, печени, толстой кишке и других тканях. Так сообщается в инструкции FDA к препарату ChiRhoStim.

Синтетический человеческий секретин используется как диагностический стимулятор. По инструкции FDA к препарату ChiRhoStim он вызывает секрецию поджелудочной железы для оценки её внешнесекреторной функции, стимулирует секрецию гастрина при диагностике гастриномы и помогает выявить фатеров сосок и добавочный сосок во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРПХГ). Эти применения относятся к постановке диагноза, а не к лечению самого заболевания.

Как работает

По инструкции FDA к препарату ChiRhoStim секретин связывается с рецепторами на протоковых клетках поджелудочной железы и открывает каналы CFTR. В результате выделяется большой объём жидкости, богатой бикарбонатом. Измерение такого ответа помогает оценить внешнесекреторную функцию органа.

При визуализации секретированная жидкость улучшает изображение протоков поджелудочной железы. При тесте на гастриному врачи оценивают стимулированную секрецию гастрина. Точность результата зависит от условий: ваготомия, воспалительные заболевания кишечника и антихолинергические средства могут ослаблять ответ, а блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы способны усиливать выделение гастрина и создавать ложное впечатление гастриномы.

Что показывают исследования

В проспективном многоцентровом исследовании III фазы сравнивали магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) до и после введения синтетического человеческого секретина RG1068. Участвовали пациенты с острым или повторным острым панкреатитом, которым уже планировали ЭРПХГ; всего включили 258 человек, оценили 251 комплект изображений МРХПГ и 236 пригодных для анализа ЭРПХГ. [1]

Три рентгенолога и два эндоскописта независимо оценивали изображения, не зная остальных результатов. Аномалии протоков обнаружили на 60,2% изображений ЭРПХГ. Все три рентгенолога выявляли аномалии на МРХПГ после RG1068 со статистически значимо более высокой чувствительностью, чем на исходной МРХПГ, при небольшой потере специфичности. Это означает лучшее обнаружение уже существующих изменений, а не лечебный эффект секретина. [1]

Исследование было контролируемым относительно исходного состояния: каждый пациент сначала прошёл МРХПГ без стимуляции, затем повторно с RG1068. ЭРПХГ служила эталоном сравнения. Поскольку маршрут диагностики включал обе процедуры, частоту нежелательных событий после них нельзя приписывать только секретину. [1]

Безопасность и риски

В исследовании события, которые чаще всего считали связанными с RG1068, включали тошноту, боль в животе и приливы; большинство были лёгкими. Нежелательные события зарегистрированы у 38,0% пациентов после МРХПГ и у 68,1% после ЭРПХГ. [1]

По инструкции FDA к препарату ChiRhoStim в открытом исследовании 531 пациент получал преимущественно однократную диагностическую дозу. Тошноту отметили у 9 человек, рвоту — у 3, приливы и дискомфорт в желудке — по 2 случая. Формальных противопоказаний в инструкции нет, но это не отменяет необходимости контролировать условия проведения теста.

У людей с алкогольным или другим заболеванием печени может возникать чрезмерный ответ секрецией, который маскирует сопутствующую болезнь поджелудочной железы. По инструкции FDA к препарату ChiRhoStim в таких случаях, а также при ослабленном ответе, нужны дополнительные исследования и клиническая оценка.

Правовой статус

По инструкции FDA к препарату ChiRhoStim синтетический человеческий секретин зарегистрирован для перечисленных диагностических целей. Одобрение диагностического стимулятора не означает одобрения секретина для лечения панкреатита, гастриномы или других заболеваний.

Что использовали в исследованиях

В исследовании МРХПГ сначала выполняли исходную визуализацию, сразу после неё вводили RG1068 и повторяли МРХПГ; ЭРПХГ проводили в течение следующих 30 дней. Доза RG1068 в доступной аннотации не указана. [1]

По инструкции FDA к препарату ChiRhoStim для оценки внешнесекреторной функции и для выявления анатомических структур при ЭРПХГ указано 0,2 мкг/кг внутривенно за одну минуту, а для диагностики гастриномы — 0,4 мкг/кг. Это параметры регламентированной диагностической процедуры, а не инструкция для самостоятельного применения.

Частые вопросы

Секретин лечит панкреатит?

Нет. В представленных источниках он используется для стимуляции секреции и улучшения диагностической визуализации, а не как лечение панкреатита. [1]

Что улучшилось на МРХПГ после секретина?

Чувствительность выявления аномалий протоков статистически значимо выросла у всех трёх независимых рентгенологов при небольшой потере специфичности. Точные значения чувствительности в аннотации не приведены. [1]

Почему перед тестом учитывают другие лекарства?

По инструкции FDA к препарату ChiRhoStim антихолинергические средства могут снижать ответ, а препараты, подавляющие кислотность, — усиливать секрецию гастрина. Оба обстоятельства способны исказить диагностический результат.

Обновлено: 28 октября 2026 г.

Источники

Ссылки ведут на внешние научные и регуляторные ресурсы.

1. Administration of secretin (RG1068) increases the sensitivity of detection of duct abnormalities by magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with pancreatitis. Gastroenterology · 2014 · DOI
2. Научный источник · drugs.com
3. ChiRhoStim: prescribing information (FDA label) DailyMed · FDA · 2025 · FDA