Vasopressin

Что это

Вазопрессин — действующее вещество инъекционного препарата для повышения артериального давления у взрослых с вазодилатационным шоком. Это состояние, при котором сосуды чрезмерно расширены, а давление остаётся низким несмотря на инфузию жидкости и катехоламины. По инструкции FDA к препарату Vasopressin лекарство применяют именно при таком резистентном к предшествующей терапии шоке. [3]

В инструкции указано действующее вещество 8-L-аргинин-вазопрессин. Доступная запись FDA описывает раствор для разведения и внутривенного введения, а не формы для самостоятельного применения вне медицинского наблюдения. [3]

Как работает

По инструкции FDA к препарату Vasopressin вещество связывается с V1-рецепторами гладкой мускулатуры сосудов. Через сигнальный путь Gq–фосфолипаза C это приводит к высвобождению внутриклеточного кальция и сокращению сосудистой стенки, то есть к вазоконстрикции. [3]

Дополнительно вазопрессин стимулирует V2-рецепторы, связанные с аденилатциклазой, и вызывает антидиурез — уменьшение выделения воды почками. Таким образом, у вещества есть и сосудосуживающее, и антидиуретическое действие; нельзя переносить один эффект на другое показание без отдельных данных. [3]

Что показывают исследования

В многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании VASST участвовали 778 пациентов с септическим шоком, уже получавших норадреналин. Низкие дозы вазопрессина сравнивали с норадреналином на фоне открытой вазопрессорной терапии; обе группы получали лечение по протоколу для поддержания целевого давления. [1]

Смертность за 28 дней составила 35,4% в группе вазопрессина и 39,3% в группе норадреналина; разница не была статистически значимой. Не выявлено значимого различия и в 90-дневной смертности: 43,9% против 49,6%. Поэтому исследование не подтвердило преимущество вазопрессина по выживаемости, хотя он применялся для поддержания давления. [1]

В заранее определённой подгруппе менее тяжёлого шока 28-дневная смертность была ниже при вазопрессине, но проверка различий между подгруппами тяжести не дала статистически значимого результата. Это не позволяет считать наблюдение доказанным преимуществом для отдельных пациентов. [1]

Безопасность и риски

По инструкции FDA к препарату Vasopressin к частым нежелательным реакциям относятся снижение сердечного выброса, брадикардия, тахиаритмии, гипонатриемия и ишемия — недостаточное кровоснабжение сердца, кишечника, кожи или пальцев. Препарат может ухудшать сердечную функцию и снижать сердечный индекс. [3]

После прекращения лечения возможен обратимый несахарный диабет с обильным разведённым мочеиспусканием и гипернатриемией. Инструкция предусматривает контроль электролитов, жидкостного статуса и диуреза после отмены. [3] В VASST общая частота серьёзных нежелательных событий существенно не различалась между группами: 10,3% и 10,5%. [1]

Правовой статус

По инструкции FDA к препарату Vasopressin зарегистрированное показание — повышение давления у взрослых с вазодилатационным шоком, сохраняющимся после жидкостей и катехоламинов. Это разрешение относится к конкретному препарату и показанию, а не к любому применению вещества. [3]

Что использовали в исследованиях

В VASST вазопрессин вводили в дозе 0,01–0,03 Ед/мин, а в контрольной группе применяли норадреналин 5–15 мкг/мин; оба вмешательства добавляли к открытой вазопрессорной терапии и корректировали по целевому давлению. [1]

По инструкции FDA к препарату Vasopressin диапазоны для посткардиотомного и септического шока различаются. Это описание исследовательского протокола и регламентированного применения под наблюдением, а не инструкция для самостоятельного использования. [3]

Частые вопросы

Вазопрессин только сужает сосуды?

Нет. Через V1-рецепторы он вызывает вазоконстрикцию, а через V2-рецепторы — антидиурез. По инструкции FDA к препарату Vasopressin это разные эффекты одного вещества. [3]

Снизил ли вазопрессин смертность в VASST?

Нет. Различия с норадреналином в 28- и 90-дневной смертности не достигли статистической значимости. [1]

Почему после отмены контролируют мочу и натрий?

По инструкции FDA к препарату Vasopressin возможен обратимый несахарный диабет с полиурией и гипернатриемией, поэтому оценивают диурез, электролиты и жидкостный статус. [3]

Обновлено: 28 октября 2026 г.

Источники

Ссылки ведут на внешние научные и регуляторные ресурсы.

1. Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock. The New England journal of medicine · 2008 · DOI
2. Научный источник · drugs.com
3. VASOPRESSIN: prescribing information (FDA label) DailyMed · FDA · 2025 · FDA