Vancomycin

Що це

Ванкоміцин — глікопептидний антибактеріальний препарат. Внутрішньовенну форму схвалено FDA для лікування септицемії, інфекційного ендокардита, інфекцій шкіри та її структур, кісток і нижніх дихальних шляхів у дорослих і дітей, коли обрана лікарська форма дає змогу підібрати відповідну дозу. [2]

Інструкція виокремлює тяжкі інфекції, спричинені чутливими штамами метицилін-резистентних стафілококів. Ванкоміцин також розглядають за алергії на пеніцилін, неможливості використовувати інші препарати або неефективності пеніцилінів і цефалоспоринів. [2]

Як діє

Доступний текст інструкції не подає молекулярний механізм дії. Він визначає ванкоміцин як глікопептидний антибіотик і обмежує його застосування інфекціями, які доведено або з високою ймовірністю спричинені чутливими бактеріями. [2]

До початку лікування рекомендовано отримати матеріал для бактеріологічної культури, щоб установити збудника та його чутливість. Якщо терапію почали за підозри на метицилін-резистентний стафілокок, наступні дані лабораторії мають використовуватися для коригування лікування. Такий підхід спрямований і на збереження ефективності антибіотика, і на зменшення розвитку резистентності. [2]

Що показують дослідження

У багатоцентровому дослідженні бактеріємії Staphylococcus aureus з ендокардитом або без нього 124 пацієнти випадковим чином отримали даптоміцин, а 122 — стандартну терапію. Стандартна група включала низьку дозу гентаміцину та або антистафілококовий пеніцилін, або ванкоміцин, тому її результати не можна вважати оцінкою одного ванкоміцину. [1]

Через 42 дні після завершення лікування успішний наслідок зареєстровано у 53 із 120 пацієнтів групи даптоміцину та у 48 із 115 групи стандартної терапії — 44,2% проти 41,7% у модифікованому аналізі наміру лікувати. Результат відповідав наперед заданому критерію не меншої ефективності даптоміцину, а не переваги одного з підходів. [1]

Клінічно значуща ниркова дисфункція трапилася у 11,0% пацієнтів групи даптоміцину та у 26,3% групи стандартної терапії. Оскільки стандартна схема поєднувала різні антибіотики й гентаміцин, це порівняння не вимірює ізольований нирковий ризик ванкоміцину; нефротоксичність окремо докладно описана в його інструкції. [1][2]

Безпека і ризики

Швидке внутрішньовенне введення може спричинити гіпотензію, хрипи, задишку, кропив’янку, свербіж, біль у грудях і м’язовий спазм. Для «ванкоміцинової інфузійної реакції» характерні еритема й свербіж обличчя, шиї та верхньої частини тіла; ризик знижується за інфузії тривалістю щонайменше 60 хвилин. [2]

Системна експозиція здатна призводити до гострого ушкодження нирок, ризик якого зростає з рівнем препарату, вихідним порушенням функції нирок і поєднанням з іншими нефротоксичними засобами. Описано також інтерстиціальний нефрит, втрату слуху, запаморочення та шум у вухах. Поєднання з піперациліном/тазобактамом пов’язане з частішим гострим ушкодженням нирок, ніж ванкоміцин окремо. [2]

Інші застереження включають тяжкі шкірні реакції, діарею, пов’язану з Clostridioides difficile, оборотну нейтропенію, флебіт і запалення в місці введення. Гіперчутливість до ванкоміцину — протипоказання. Деякі готові форми містять натрій, що враховують за серцевої недостатності та потреби обмежувати натрій. [2]

Правовий статус

Внутрішньовенний ванкоміцин схвалено FDA з 1958 року. Схвалення стосується перелічених бактеріальних інфекцій і конкретних лікарських форм; розглянута в джерелі готова форма призначена лише для внутрішньовенного введення, а не для вживання внутрішньо. [2]

Часті запитання

Чи можна вживати розглянуту ін’єкційну форму внутрішньо?

Ні. Інструкція прямо зазначає, що цей продукт призначений лише для внутрішньовенного введення. [2]

Чи довело дослідження перевагу даптоміцину?

Ні. Воно відповідало критерію не меншої ефективності даптоміцину відносно стандартної терапії; різниця частоти успіху не показала переваги. [1]

Чому швидкість інфузії має значення?

Швидке введення пов’язане з інфузійними реакціями, включно з гіпотензією, кропив’янкою та почервонінням верхньої частини тіла. Повільніша інфузія знижує їхню частоту, хоча повністю ризик не усуває. [2]

Оновлено: 28 жовтня 2026 р.

Джерела

Посилання ведуть на зовнішні наукові та регуляторні ресурси.

1. Daptomycin versus standard therapy for bacteremia and endocarditis caused by Staphylococcus aureus. The New England journal of medicine · 2006 · DOI
2. FDA · accessdata.fda.gov
3. Vancomycin Hydrochloride: prescribing information (FDA label) DailyMed · FDA · 2026 · FDA