Пролактин

Что это

Пролактин — гормон, который секретируется на протяжении жизни как у мужчин, так и у женщин. Его физиологическая роль при беременности и лактации хорошо известна, тогда как клиническое значение низкого уровня в крови установлено значительно хуже. [2]

Пролактин также рассматривают как нейропептидный гормон: в доклинических исследованиях он по-разному повышал чувствительность ноцицептивных нейронов у самцов и самок. Такие нейроны передают сигналы о потенциально повреждающих воздействиях, поэтому учёные изучают возможную связь пролактина с болью. [5]

Роль в организме

При беременности и после родов пролактин участвует в лактации. В небольшом квазиэкспериментальном исследовании 93 работающих матерей эмоциональная саморегуляция в сочетании с окситоциновым массажем или уходом за молочными железами сопровождалась ростом уровня пролактина, тогда как при одном обучении грудному вскармливанию значимых изменений не обнаружили. Это исследование конкретных комбинированных вмешательств, а не доказательство отдельного действия пролактина на объём молока. [2][7]

Данные о боли пока в основном предклинические. Обзор по эндометриозу указывает, что у пациенток в клинических исследованиях чаще обнаруживали повышенный пролактин, а механизмы сенситизации ноцицепторов могут связывать его с тазовой болью. Это гипотеза о механизме, а не доказательство того, что пролактин является причиной эндометриоза. [5]

Что показывают исследования

Метаанализ связи низкого пролактина с диабетом 2-го типа объединил поперечные и когортные исследования тысяч взрослых. В поперечных работах у участников с самыми низкими уровнями диабет встречался чаще: отношение шансов составило 1,86 у мужчин и 2,15 у женщин по сравнению с самыми высокими уровнями. В когортах связь подтвердилась у женщин, но была статистически неопределённой у мужчин. Границы групп и способы диагностики диабета различались, поэтому причинный вывод делать нельзя. [2]

Систематический обзор мужской сексуальной функции показал, что гиперпролактинемия редко встречалась среди пациентов с эректильной дисфункцией — примерно в 2% случаев по метаанализу. Более высокий пролактин был связан со снижением сексуального желания; нормализация уровня улучшала либидо, тогда как эректильная функция восстанавливалась лишь частично. [4]

В обзоре пяти исследований со 180 участницами пролактиномы, диагностированные после менопаузы, чаще были макропролактиномами. Число работ небольшое, и выводы описывают именно наблюдавшиеся группы, а не все опухоли у женщин после менопаузы. [3]

Безопасность и риски

Повышение пролактина — частое нежелательное явление антипсихотиков. Метаанализ 68 исследований с 23 128 взрослыми участниками показал, что связь с дозой различается между препаратами: при некоторых пролактин повышался с ростом дозы, при других риск был незначительным, а при арипипразоле более высокие дозы были связаны с более низким пролактином. Большинство исследований длились не более трёх месяцев. [1]

У детей и подростков метаанализ 32 рандомизированных исследований с 4643 участниками подтвердил различия между антипсихотиками. Рисперидон, палиперидон и оланзапин повышали пролактин по сравнению с плацебо, а арипипразол снижал. Гиперпролактинемия в среднем развивалась у 20,8% получавших препараты, но связанные с ней соматические нежелательные реакции сообщались только у 1,03%; долгосрочных данных было мало. [6]

Эти результаты описывают исследования конкретных препаратов и групп пациентов. Они не позволяют по одному показателю пролактина судить о последствиях для конкретного человека. [1][6]

Частые вопросы

Пролактин нужен только женщинам?

Нет. Он секретируется на протяжении жизни у мужчин и женщин, хотя его роль при беременности и лактации изучена особенно хорошо. [2]

Все антипсихотики повышают пролактин?

Нет. Метаанализы показывают существенные различия между препаратами; арипипразол в исследованных группах был связан со снижением пролактина. [1][6]

Низкий пролактин вызывает диабет 2-го типа?

Обзор обнаружил связь низких уровней с диабетом, но не причинность. В когортных исследованиях результаты различались у мужчин и женщин. [2]

Всегда ли высокий пролактин означает пролактиному?

Нет, повышение может быть связано и с применением антипсихотиков. Обзор пролактином после менопаузы — отдельная небольшая область данных, не объясняющая все случаи гиперпролактинемии. [1][3]

Обновлено: 30 октября 2026 г.

Источники

Ссылки ведут на внешние научные и регуляторные ресурсы.

1. Antipsychotic-Related Prolactin Changes: A Systematic Review and Dose-Response Meta-analysis. CNS Drugs · 2025 · PubMed
2. The relationship between low prolactin and type 2 diabetes. Rev Endocr Metab Disord · 2024 · PubMed
3. Prolactinoma in postmenopausal women: a systematic review. Menopause · 2024 · PubMed
4. Hyperprolactinemia and male sexual function: focus on erectile dysfunction and sexual desire. Int J Impot Res · 2024 · PubMed
5. Prolactin and pain of endometriosis. Pharmacol Ther · 2023 · PubMed
6. A Meta-Analysis of Antipsychotic-Induced Hypo- and Hyperprolactinemia in Children and Adolescents. J Child Adolesc Psychopharmacol · 2022 · PubMed
7. Enhancing oxytocin and prolactin levels to address oligogalactia through emotional management and massage in working mothers. Narra J · 2024 · PubMed
8. Lack of effect of risperidone or olanzapine dose reduction on metabolic parameters, prolactin, and corrected QT interval in stable patients with schizophrenia. J Clin Psychopharmacol · 2014 · PubMed
9. Prolactin levels in premenopausal women treated with risperidone compared with those of women treated with typical neuroleptics. J Clin Psychopharmacol · 1999 · PubMed

Обсуждение

Комментарии публикуются после проверки модератором. Правила обсуждения

Для просмотра и отправки комментариев нужен JavaScript.